30岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。X线片示股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应。诊断为

admin2011-02-21  28

问题 30岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。X线片示股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应。诊断为

选项 A、骨纤维异样增殖症
B、骨巨细胞瘤
C、内生软骨瘤
D、嗜酸性肉芽肿
E、骨囊肿

答案B

解析 年轻成人,局部症状轻微,病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏,骨皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应,符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病,可单发或多发,骨髓腔内有纤维骨,使受累骨膨胀变粗畸形,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变,好发年龄是青少年,长骨的病变多位于干骺端和骨干,也是溶骨性病损,但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年,长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区,内生软骨瘤好发在短管状骨骨干,也与本例不符。
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