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  3. 女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。 该患者的治疗措施不恰当的是

女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。 该患者的治疗措施不恰当的是

admin2013-07-16  35
问题 女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。
该患者的治疗措施不恰当的是
选项 A、补充液体
B、小剂量持续胰岛素静脉滴注
C、大量补碱
D、消除诱因
E、见尿补钾
答案C
解析 考查考生对于糖尿病酮症酸中毒治疗的了解，以及综合分析其酮症酸中毒的病理生理机制。糖尿病酮症酸中毒是由于体内缺乏胰岛素不能利用葡萄糖功能，因而增加脂肪利用，导致酮体的生成增加。随着胰岛素和液体的补充，酮体生成减少，酸中毒可自然纠正，无须补充碱性药物，除非酸中毒非常严重时可适当补碱，而大量补碱易诱发脑水肿等并发症。
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