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患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征
患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征
admin
2022-10-26
54
问题
患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征(+),克尼格征、布鲁津斯基征阴性,肌力正常。
患儿的诊断考虑为
选项
A、病毒性脑炎
B、颅内占位
C、中毒性脑病
D、瑞氏综合征
E、结核性脑膜炎
答案
A,B,C,D,E
解析
患儿有发热、呕吐、神志改变和颅内压升高的表现,故颅内问题:病毒性脑炎、颅内占住、中毒性脑病均要考虑;患儿有嗜睡和颅压升高表现,要警惕瑞氏综合征,可完善肝功、血糖等辅助检查明确;虽然患儿无脑膜刺激征,无明确结核接触史,结核性脑膜炎的可能性小,但不能完全排除。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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