患者,男,52岁。间断呕血、黑便1个月,无腹痛、发热、黄染。否认肝炎病史。体检:巩膜无黄染,腹稍膨胀、软,肝脾未及。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。 下一步处理正确的是 提示:患者行贲门周围血管离断术+脾切除术10天,发热38~40℃,无其他伴随症状。

admin2019-11-27  32

问题 患者,男,52岁。间断呕血、黑便1个月,无腹痛、发热、黄染。否认肝炎病史。体检:巩膜无黄染,腹稍膨胀、软,肝脾未及。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
下一步处理正确的是
提示:患者行贲门周围血管离断术+脾切除术10天,发热38~40℃,无其他伴随症状。

选项 A、可立即手术治疗
B、间断输血,纠正贫血
C、患者目前仍有出血,不宜手术
D、停用抗生素,观察体温变化
E、保肝治疗,予维生素K

答案B,D,E

解析 检查结果:脾大,肝硬化,食管静脉曲张,血清胆红素30μmol/L,白蛋白37g/L,血红蛋白60g/L,白细胞2×109/L,血小板80×109/L。根据检查给予间断输血,纠正贫血;停用抗生素,观察体温变化;保肝治疗,予维生素K治疗。
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