24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

admin2012-10-23 28

问题 24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒
E、并发肾衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血-脑脊液屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

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24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

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胃癌手术后主要的护理诊断有()。

口腔护理适宜哪些患者?()

预防溶血反应的措施包括()。

张某，女，29岁，白血病，化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养，采集标本部位应为()。

正常成人肝脏触诊，在锁骨中线肋缘下小于cm，剑突下小于cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为__cm。

近端指间关节呈梭形肿胀常见于()

A．动、静脉损伤B．周围神经损伤C．缺血性肌挛缩D．缺血性骨坏死E．损伤性骨化股骨颈骨折可能发生()

A．2岁B．3岁C．4岁D．5岁E．6岁会骑三轮车，能说短歌谣的年龄()。

A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音急性肺水肿()。

羊水是允满在羊膜腔内的液体，其功能是保护胎儿和母体，以下关于羊水的描述错误的是()。

下列词语中没有错别字的一组是()

Treesareusefultoman【B1】threeveryimportantways:theyprovidehim【B2】woodandotherproduces;theyhelpto

功能清热解毒，消痈散结，利湿通淋的药物是

下述砌砖工程的施工方法，正确的表述是()。

Thebeautifulmountainvillage_wespentourholidaylastyearislocatedin_isnowpartofGuangxi．

水稻在我国的分布很广。()是我国水稻的主产区，占我国水稻种植总面积的90％以上。

邮件列表的两种基本形式是(42)。

表达式1+2+"hello"+8的值为(　　)。

Wheredoesthespeakermostlikelywork?

Thenewdrugwillnotbeputonthemarket_____ithasprovedsafeonhumans.

24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

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A．动、静脉损伤B．周围神经损伤C．缺血性肌挛缩D．缺血性骨坏死E．损伤性骨化股骨颈骨折可能发生()

A．2岁B．3岁C．4岁D．5岁E．6岁会骑三轮车，能说短歌谣的年龄()。

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