患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍

admin2021-03-29 55

问题患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍钝。
问题：
入院6h后，患者呼吸困难加重，出现皮下气肿，左侧呼吸音减弱，X线示左下胸出现2cm宽的液平面，左肺压缩35％。此时应予何种处理?为什么?

选项

答案应立即予胸腔闭式引流，因为目前出现了张力性气胸，而且胸腔积血的量有所增加。张力性气胸不但使伤侧肺被压缩，丧失呼吸功能，同时又使肺内动、静脉功能性分流增加。随着胸膜腔内压力的增加，纵隔逐渐向健侧移位，使对侧肺也不能充分膨胀。纵隔移位又可使上、下腔静脉扭曲，造成更为严重的缺氧。由于胸膜腔负压消失，严重阻碍血液向心脏回流，从而发生循环衰竭。如不及时诊治，可导致死亡。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管，支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

解析

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儿童脓毒性休克(代偿期)临床表现包括

枫糖尿症的治疗方法为

先天性食管闭锁最为常见的类型为

传播者与受传者之间相互进行信息交流的各种途径、方式、手段，通称为（　　）。

A．Na＋内流增多B．Na＋外流减少C．Ca2＋外流增多D．C2＋内流减少E．Cl-内流增多形成快EPSP的离子基础主要是

在我国，反倾销税的执行机关是(　　)。

为了方便排水，场地最小坡度为0.3%，最大坡度不大于8.0%，关于各类场地的地面种类适宜的不同排水坡度，下列说法不正确的是()。

下列情形中，(　　)不属于免责条款无效的规定。

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患儿女性，14岁。自行控制饮食“减肥”，现身高158cm，体重32kg。主诉：近1周常感疲倦，食欲缺乏；感觉手指、脚趾麻木，下肢酸痛。查体：腓肠肌压痛明显，腱反射亢进。患儿最可能缺乏的营养素是

儿童脓毒性休克(代偿期)临床表现包括

枫糖尿症的治疗方法为

先天性食管闭锁最为常见的类型为

传播者与受传者之间相互进行信息交流的各种途径、方式、手段，通称为（ ）。

A．Na＋内流增多B．Na＋外流减少C．Ca2＋外流增多D．C2＋内流减少E．Cl-内流增多形成快EPSP的离子基础主要是

在我国，反倾销税的执行机关是( )。

为了方便排水，场地最小坡度为0.3%，最大坡度不大于8.0%，关于各类场地的地面种类适宜的不同排水坡度，下列说法不正确的是()。

下列情形中，( )不属于免责条款无效的规定。

在中国境内，若发生美国华侨丢失护照和签证事件，旅行社应帮助失主在相关公安部门办理重新申领手续。

下图示意北半球夏季4个气旋的移动路径。读图，回答第下列问题。气旋()。

求一个单位向量与α1=(2，4，一2，1)，α2=(0，0，0，1)，α3=(2，3，4，3)都正交．

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传播者与受传者之间相互进行信息交流的各种途径、方式、手段，通称为（　　）。

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下列情形中，(　　)不属于免责条款无效的规定。