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  3. 试述沙门菌食物中毒发生的原因、中毒机制、临床表现、诊治及预防措施。

试述沙门菌食物中毒发生的原因、中毒机制、临床表现、诊治及预防措施。

admin2012-01-05  61
问题 试述沙门菌食物中毒发生的原因、中毒机制、临床表现、诊治及预防措施。
选项
答案(1)发生原因：沙门菌食物中毒的发生受所摄入的活菌数量、菌型和个体易感性等因素的影响。引起沙门菌感染的食品主要为动物性食品，以畜肉类及其制品多见，其次为禽肉、蛋类、乳类及其制品。肉类食品中沙门菌的来源主要是动物的生前感染和宰后污染，生前感染者由于细菌进入动物的血液、内脏和肌肉，其危害大且发生食物中毒时症状较重。患沙门菌病的奶牛其乳中可能带菌，家禽、蛋类及其制品感染或污染沙门菌的机会亦较多。烹调后的熟制品可因从业人员带菌或食品容器生熟未分开而受到再次污染。 (2)中毒机制：多数为感染型中毒，大量沙门菌进入人体后，在肠道内繁殖，经淋巴系统进入血液，引起全身感染。同时，部分沙门菌在小肠淋巴结和网状内皮系统中裂解而释放出内毒素，活菌和内毒素共同作用于胃肠道，致粘膜发炎、水肿、充血或出血，引起胃肠道症状。由于内毒素的作用，沙门菌食物中毒常伴有发热。此外，肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，导致Na+、Cl-、水在肠腔潴留而致腹泻。 (3)临床表现：潜伏期短，一般4～48h，有头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹疼等症状，腹泻一日数次至十余次，主要为水样便，少数带有粘液或血。伴体温升高。临床上分为五型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型，其中以胃肠炎型最为常见。 (4)诊断和治疗：根据流行病学特点、临床表现和实验室检验结果进行诊断，对因各种原因无法进行细菌学检验的食物中毒，按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB 14938-1994)执行，由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定，得出结论。 治疗原则：紧急处理、抗生素治疗、补充水分和电解质以及对症处理。 (5)预防措施：针对细菌性食物中毒发生的三个环节采取相关的措施：①防止污染：加强宣教和生产、销售、制作过程中的卫生监管；②控制繁殖；③低温贮藏，加工后尽快食用；食前加热以彻底杀灭病原菌。
解析
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