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  3. 女性，24岁。因上腹痛6h来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血WBC 12×109／L。 应选择的治疗方案是

女性，24岁。因上腹痛6h来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血WBC 12×109／L。 应选择的治疗方案是

admin2014-04-11  25
问题 女性，24岁。因上腹痛6h来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血WBC 12×109／L。
应选择的治疗方案是
选项 A、消化道穿孔缝合术
B、阑尾切除术
C、全身用抗生素保守治疗
D、中药治疗
答案B
解析 本题考查急性阑尾炎。根据题干提示，患者病史仅6h，疼痛转移至右下腹部，伴恶心、呕吐，白细胞高，应想到急性阑尾炎的可能；该病人无溃疡病史，不是突然发作的上腹剧痛，不像溃疡病穿孔；病史短，也不是阑尾周围脓肿；腹痛是第一症状，不发热，也无上呼吸道感染病史，也不像肠系膜淋巴腺炎；患者既往有类似情况，有慢性阑尾炎急性发作可能。此时给病人作腹部体检，最可能出现的体征应该是右下腹固定压痛。急性阑尾炎一旦确诊后，如无特殊情况，应早期施行阑尾切除术，手术操作简易，术后并发症少。
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