试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。

admin2013-05-08 24

问题试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。

选项

答案急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为： ①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低； ②小支气管收缩，肺泡通气减少； ③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重； ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。临床特点：病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻或缓解；重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿哕音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性呼吸困难”，常见于冠心病、高心病、风心病、心肌炎和心肌病等。

解析

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试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。

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A．肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术B．肠造口术C．短路手术D．肠切除吻合术E．肠外置术男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。注射TAT的目的是

选择下肢静脉曲张的治疗方法前，必须进行

男，60岁，颈痛伴右手发麻，右手指不灵活，握物不稳半年。检查：颈部尚可活动，右肩胛骨内上角压痛，三角肌区压痛，右臂上举受限，右手握力减小，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。对该病例最有效的治疗措施是

A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症消化液急性丧失易导致的疾病是（）

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