男性,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往

admin2019-09-25  35

问题     男性,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10 次/分,双巴宾斯基征阴性。
提问4:上消化道大出血的治疗原则是
  A.原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜
  B.原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗
  C.急诊手术
  D.根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量
  E.内镜治疗
  F.依靠药物升压
  G.可输注红细胞及血浆改善低血容量休克
  H.输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果,以及呕血便

选项

答案B,E,G,H

解析 提问4:原发病的治疗原则:抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗。并发症的治疗原则是:①一般急救措施(卧床、禁食、保温、防止呕吐物吸入呼吸道、监测尿量及生命体征变化、观察呕血及便血的情况)。②积极补充血容量:应根据失血量,尿量,血压等情况决定输血速度及输血量,不应依靠药物升压,主要补充晶体、胶体,先晶体后胶体。③止血措施:可药物止血及内镜止血。如果内科保守治疗无效,可考虑手术。药物治疗主要包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的应用,必要时可应用生长抑素。
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