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急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理,下列哪一项不适宜?
急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理,下列哪一项不适宜?
admin
2019-04-03
30
问题
急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理,下列哪一项不适宜?
选项
A、应用吗啡
B、快速利尿剂
C、多巴酚丁胺静脉点滴
D、硝普钠静脉点滴
E、快速洋地黄化
答案
E
解析
洋地黄可引起室性心律失常,由于早期出现的心力衰竭主要是因心肌充血、水肿所致顺应性下降,而左心室舒张末期容量并不增加,因此心梗后24小时内应尽量避免使用洋地黄。急性左心衰应用吗啡可解除疼痛;应用利尿剂可减轻心脏前负荷;应用血管扩张剂(硝普钠)可减轻后负荷(有教材指减轻前后负荷);应用多巴酚丁胺既可升高血压,又可改善肾血流,维持肾小球滤过率。
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