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  3. 下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是

下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是

admin2010-08-09  27
问题 下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是
选项 A、心肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降
B、常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒
C、与血浆蛋白的结合率增加，使游离型药物减少
D、对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长
E、即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
答案C
解析 本题考查老年人药动学特点。
   老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险。地高辛、地西泮的分布容积随年龄增长而降低。
   老年人的肝脏重量比年轻时减轻15%，代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。肝药酶的合成减少，酶的活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长。
   老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。
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