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男,52岁。近2个月来排便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。 若术中探查见癌肿穿透肠壁,侵入浆膜,但局部无淋巴结转移,则其Dukes分期属于
男,52岁。近2个月来排便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。 若术中探查见癌肿穿透肠壁,侵入浆膜,但局部无淋巴结转移,则其Dukes分期属于
admin
2014-01-21
29
问题
男,52岁。近2个月来排便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
若术中探查见癌肿穿透肠壁,侵入浆膜,但局部无淋巴结转移,则其Dukes分期属于
选项
A、A期
B、B期
C、C期
D、Dukes D期
答案
B
解析
①老年男性,排便习惯改变,伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便,最可能为直肠癌.首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法,可触及75%以上的直肠癌。请注意:确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。
②直肠癌的手术方式主要取决于肿块距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术(Dixon手术)适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hart-mann手术)适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿瘤下缘距肛缘约12cm,因此首选Dixon手术。
③结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下:
1984年,我国大肠癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A
1
)、浅肌层(A
2
)、深肌层(A
3
),将C
1
、C
2
合并为C期。
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