患儿，1岁，高热20天，食欲不振，轻咳，消瘦，青霉素治疗无效，一个半月前患过麻疹。查体，体温39．6℃，营养差，消瘦，重病容，气促，心脏(一)，双肺呼吸音粗，肝肋下3 cm，脾肋下1．5 cm，OT实验(一)，胸片示双肺可疑散在点状阴影。最可能的诊断是(

admin2017-12-07 37

问题患儿，1岁，高热20天，食欲不振，轻咳，消瘦，青霉素治疗无效，一个半月前患过麻疹。查体，体温39．6℃，营养差，消瘦，重病容，气促，心脏(一)，双肺呼吸音粗，肝肋下3 cm，脾肋下1．5 cm，OT实验(一)，胸片示双肺可疑散在点状阴影。最可能的诊断是( )。

选项 A、败血症性肺炎
B、腺病毒肺炎
C、支气管炎
D、粟粒型肺结核
E、支原体肺炎

答案B

解析病毒性肺炎是由多种病毒侵犯肺实质所致。病原茵为流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒或巨细胞病毒等。本病在非细菌性肺炎中约占25％～50％。以婴幼儿及老年人多见。在婴幼儿肺炎中约占60％。免疫功能损害的患者易发生病毒性肺炎。如巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。患者一般先发生上呼吸道病毒感染，病变蔓延累及肺实质。病毒性肺炎X线表现为肺纹理增重、边缘模糊，以两肺下野明显。病变进展可为网状及小点状阴影，网状阴影是肺间质性炎症的重叠影像，此征象可与肺纹理增重模糊并存。严重病例为大片状阴影，单发或多发。由于细小支气管炎症性梗阻，发生两肺弥漫性肺气肿。

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