男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38．2℃，P120次／分，R25次／分，BPl35／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀

admin2019-03-07 16

问题男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38．2℃，P120次／分，R25次／分，BPl35／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBCl7×10³／L。
关于该患者的肠外营养支持，正确的是( )

选项 A、各种营养成分应单瓶输注
B、以外周静脉输注为主
C、在肠外营养时，可同时应用生长激素
D、加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
E、加入清蛋白作为肠外营养的氮源

答案D

解析肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，其适应症为：(1)胃肠道梗阻；(2)胃肠道吸收功能障碍；(3)重症胰腺炎等。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。可加入谷氨酰胺以保护肠粘膜屏障。由于肠外营养并发症多，价格昂贵，所以肠功能回复后尽早实施肠内营养。

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第三单元

临床执业医师

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