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患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5 cm×2.5 cm单个肿物,质硬、表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5 cm×1 cm淋巴结,质硬、活动。胸部X线片提示
患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5 cm×2.5 cm单个肿物,质硬、表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5 cm×1 cm淋巴结,质硬、活动。胸部X线片提示
admin
2019-01-02
34
问题
患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5 cm×2.5 cm单个肿物,质硬、表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5 cm×1 cm淋巴结,质硬、活动。胸部X线片提示正常。
进一步明确诊断的方法
选项
A、乳房X线摄片
B、B型超声扫描
C、细针穿刺细胞学检查
D、CT断层摄片
答案
C
解析
本题考查乳腺癌的诊断。①该中年女性,右乳外上象限皮肤凹陷,病乳较对侧高,乳房内有单个包块,质硬、表面不光滑,且病侧腋下可扪及肿大的淋巴结,故最可能的诊断是乳腺癌。该患者无明显乳房挫伤史,无周期性胀痛,无明显疼痛和局部冷脓肿,且胸部X线片提示正常,基本上可排除乳房脂肪坏死、乳房囊性增生病、乳房结核。②乳房包块如果临床表现典型,多数病人诊断并不困难,但有些病人的表现并不典型,尤其是早期病例,开始诊断为良性肿块,而后确诊为恶性并不少见。为此要注意常见乳房肿块的鉴别,并同时采取一些特殊检查方法,其中最有诊断价值的是细针穿刺细胞学检查。乳腺癌题眼“肿块质硬、不光滑、边界不清、淋巴结肿大”同甲状腺癌相似。
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