男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。衙立即采取的治疗措施是

admin2014-01-21 47

问题男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
衙立即采取的治疗措施是

选项 A、静脉滴注5％碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液同时静脉滴注胰岛素

答案D

解析 ①1型糖尿病患者。当中断胰岛素治疗时，容易发生糖尿病酮症酸中毒。
②糖尿病酮症酸中毒时，可查血气分析了解酸中毒的情况。急查血糖、尿糖、尿酮以明确诊断，血培养对确诊本病意义不大。
③糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，多采用补液+小剂量胰岛素疗法。

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