患儿男,1.5岁。发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。查体:体温39.8度,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口齿发绡,鼻翼扇动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm。实验室检查:血白细胞2.5×109∕L,

admin2022-05-28  23

问题 患儿男,1.5岁。发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。查体:体温39.8度,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口齿发绡,鼻翼扇动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm。实验室检查:血白细胞2.5×109∕L,中性细胞90%。该患儿最有可能的诊断是(          )。

选项 A、肺炎合并脓胸
B、肺炎合并中毒性脑病
C、肺炎合并肺脓肿
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并肺大疱

答案D

解析 支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是:(1)呼吸突然加快,>60次/分;(2)心率突然>160~180次/分;(3)极度烦躁不安,面色发绡、发灰;(4)心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;(5)肝脏迅速增大。
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