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女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,T
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,T
admin
2012-03-20
23
问题
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T
3
、T
4
、TSH值正常,TPOAb不高。
为了能进一步明确诊断,最有确诊意义的检查是
选项
A、CT
B、ECT
C、MRI
D、PET
E、FNAC
答案
E
解析
甲状腺结节的进一步确诊,即明确性质需取得病理组织学的诊断,B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法,仅提供诊断线索,不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法,通过对肿瘤细胞分析,对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据,此法诊断正确率在80%左右,所以目前FNAC是甲状腺结节主要诊断手段,但滤泡状癌则不能作依据,通常滤泡状癌相对少见,占10%。
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章节复习
临床执业医师
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