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  3. 患者女，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2d，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm×4cm，胆囊壁厚0．4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是

患者女，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2d，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm×4cm，胆囊壁厚0．4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是

admin2018-10-12  39
问题 患者女，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2d，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm×4cm，胆囊壁厚0．4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是
选项 A、急性单纯性胆囊炎
B、慢性胆囊炎
C、急性化脓性胆囊炎
D、胆囊蛔虫症
E、胆囊腺肌增生症
答案C
解析 急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增厚，胆囊与周围组织粘连；慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；胆囊蛔虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。
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