下列方剂中,体现“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的是

admin2018-05-07  50

问题 下列方剂中,体现“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的是

选项 A、归脾汤
B、内补黄芪汤
C、肾气丸
D、当归补血汤

答案D

解析 (1)归脾汤:【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、远志、龙眼肉、炒酸枣仁、人参、木香、炙甘草、生姜、大枣。【功用】益气补血,健脾养心。【主治】①心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。②脾不统血证。妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,便血,皮下紫癜,舌淡,脉细弱。【方义】参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。【趣味方歌】四君归期早,远知龙眼香——四君归芪枣,远志龙眼香。
(2)内补黄芪汤:【组成】黄芪、麦门冬、熟地黄、人参、茯苓、炙甘草、白芍药、远志、川芎、官桂、当归。【功用】补益气血,养阴生肌。【主治】痈疽溃后,气血皆虚。溃处作痛,倦怠懒言,神疲,寐少,自汗口干,间或发热经久不退,脉细弱,舌淡苔薄。【配伍特点】本方所治诸证,皆由气血两亏所致。故仿十全大补汤为本方组成方法,意在气血双补,阴阳并调,如用四君子汤去白术以补气补脾;四物汤养血补肝;黄芪、肉桂益气助阳,可收阳生阴长之效;麦冬养心除烦,护阴以配阳;远志宁心安神,用在本方的另一作用是“长肌肉……治一切痈疽。”(《本草纲目》)诸药配合,共使气血充盛,促其腐祛肌生,疮口收敛。本方在《医宗金鉴》对使用的加减:“如痛者,加乳香、没药以定痛;硬者,加穿山甲、皂刺以消硬也”。【趣味方歌】内补黄芪地芍冬,参苓远志加川芎,当归甘草官桂并,力补痈疽病善后功。
(3)肾气丸:【组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子(炮)。【功用】补肾助阳,化生肾气。【方义】方用干地黄为君,滋补肾阴,益经填髓。臣以山茱萸补肝肾,涩精气;山药健脾气,固肾精;附子、桂枝温肾助阳,鼓舞肾气。佐以茯苓健脾益肾,泽泻、丹皮降相火而制虚阳浮动,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊,通调水道之功。【主治】肾阳气不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。【趣味方歌】肾气六位家富贵——肾气六味加附桂。   
(4)当归补血汤:【组成】黄芪、当归。【功用】补气生血。【主治】血虚发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。【方义】重用黄芪,其用量五倍于当归,其义有二:本方证为阴血亏虚,以致阳气欲浮越散亡,此时,恐一时滋阴补血固里不及,阳气外亡,故重用黄芪补气而专固肌表,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之理,此其一;有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生,此其二。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,而虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛,取其益气养血而退热。疮疡溃后,久不愈合,用本方补气养血,扶正托毒,有利于生肌收口。《内外伤辨惑论》说:“血虚发热,证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感,热盛于内,病情属实;当归补血汤证由于内伤,为血虚气弱,病情属虚。因此,白虎汤证大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,脉洪大而有力;当归补血汤证口渴则喜温饮,身虽热而无汗,脉大而虚,重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调:“惟脉不长实,有辨耳,误服白虎汤必死。”【趣味方歌】当归补血主黄芪,补气生血五一配。注意当归补血汤的主治,以及主治中脉象为脉洪大而虚,重按无力,此为血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。
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