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患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分
患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分
admin
2015-03-12
27
问题
患者张××,女性,22岁,农民。G
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。因“停经35
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周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR 130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5’,阴道检查:先露为头,S一1,宫口开大2+cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。
对该患者,正确的产科处理应包括哪些
选项
A、心电监护
B、吸氧
C、观察产程进展,经阴试产
D、预防性应用抗生素
E、及时发现并处理早期心衰
答案
A,B,D,E
解析
患者右向左分流的先心病,未经手术矫治,心功能Ⅲ级。已经临产,尚处于潜伏期,短时间内不能结束分娩。为避免产妇疲劳,减轻心脏负担,仍应选择剖宫产手术为宜。麻醉应选用连续硬膜外阻滞麻醉为宜,平面不宜过高,麻醉剂中不加肾上腺素。
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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