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  3. 患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。 根据

患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。 根据

admin2017-03-16  33
问题 患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。
根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松80mg／d，经过2个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是
选项 A、加大激素用量
B、检测有无天疱疮抗体
C、加用环磷酰胺200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量
D、静脉应用大剂量丙种球蛋白
E、血浆置换
答案C
解析 天疱疮选糖皮质激素，根据病情选用不同剂量，遵守早期足量、正确减量的原则。患者已用2个月糖皮质激素仍有小片糜烂，可加用环磷酰胺，待病情好转后再减少激素用量。
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皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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