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  3. 试述良性前列腺增生的病理变化。

试述良性前列腺增生的病理变化。

admin2011-12-19  31
问题 试述良性前列腺增生的病理变化。
选项
答案良性前列腺增生的病理变化中肉眼观察，可见前列腺增生主要发生在前列腺的纤维肌肉基质区、尿道周围组织和移行区。组织中布满大小不等、软硬不一的增生结节，有时还可见增生组织中存在钙化和梗死病灶。增生的结节挤压周围的前列腺组织，使其形成假包膜，结节之间可见宽窄不一的压缩带形成。结节的颜色与质地取决于增生的成分。以腺体增生为主的结节颜色偏黄，因含大量腺腔结构，外观呈海绵状，挤压时可见白色分泌物溢出，结节与周围界限清楚。以基质增生为主者呈白色，质地较硬，表现为纤维平滑肌弥漫性增生，增生结节与周围正常组织界限不清。由于前列腺增生病变主要位于移行区，增生的结节从两侧压迫尿道。部分病例是靠近膀胱颈部的组织增生明显，并形成向膀胱突出的结节，造成明显的梗阻症状。在前列腺周围区极少有增生病变出现。光镜下，前列腺增生主要表现为腺上皮、平滑肌、纤维的结节样增生。因三种成分增生的比重不同，将前列腺增生分为5种类型：腺肌纤维瘤型、纤维肌型、平滑肌型、纤维腺型和纤维型。其中腺肌纤维瘤型最多见，表现为增生的腺体与纤维平滑肌组织相互交织形成结节。纤维肌型以纤维基质成分为主，腺泡较小，散在分布于基质中，腺体基底的肌上皮细胞层较厚。平滑肌型、纤维腺型和纤维型都是以基质增生为主，基质增生表现为形状规则的增生结节，切面呈圆形，结节外围绕有成纤维细胞和平滑肌细胞。大部分前列腺增生病例同时具有不同类型的增生组织，只是成分比重不一，很难将其归为某种单一的类型。此外前列腺增生尚有其他一些特殊类型的病理改变，如前列腺萎缩与萎缩后增生、基底细胞增生、筛状增生、非典型腺瘤样增生、硬化性腺瘤、精阜黏膜腺增生、中肾管遗迹增生等。其中有些为癌前病变及恶性病变。
解析
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