孕妇37岁,第二胎,妊娠20周,做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常咳嗽咳痰,不能平卧。体检:心率120次/分,心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期杂音,双肺底闻小水泡音.双下肢水肿(+),最适宜的处理是

admin2018-04-26  13

问题 孕妇37岁,第二胎,妊娠20周,做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常咳嗽咳痰,不能平卧。体检:心率120次/分,心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期杂音,双肺底闻小水泡音.双下肢水肿(+),最适宜的处理是

选项 A、加强产前监护
B、限制食盐摄入
C、立即终止妊娠
D、控制心衰继续妊娠
E、控制心衰后终止妊娠

答案E

解析 这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A,错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰,随妊娠血容量逐渐增加,心脏负担继续增加,此后心衰的发生率较妊娠20周更高,病情也更难以控制,所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。
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