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患者血气分析结果：pH．7．16，PaO2 7．5kPa(56mmHg)，PaCO2 12kPa(90mmHg)，BE-18mmol／L。应采用哪种药物

admin2019-11-21  19
问题 患者血气分析结果：pH．7．16，PaO2 7．5kPa(56mmHg)，PaCO2 12kPa(90mmHg)，BE-18mmol／L。应采用哪种药物
选项 A、3．64％THAM
B、5％NaHCO3
C、11．2％乳酸钠
D、乙酰唑胺
E、2．5％NaHCO3
答案A
解析 患者血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，选用3．64％THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加，所以为最佳选用药物。2．5％或5％NaHCO3可使机体内二氧化碳潴留增加。乙酰唑胺可促进H2CO3分解为二氧化碳及水，也可致代谢性酸中毒，如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸，丙酮酸再分解为二氧化碳与水，并生成H2CO3，在组织缺氧条件下，丙酮酸容易聚积在胞浆中被代谢为乳酸盐，所以在缺氧条件下不宜使用乳酸钠。
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