2. 医学
  3. 患者男性，61岁。近3年来时有脘腹疼痛，服用中医药治疗无明显缓解，疼痛频次逐渐增多。刻下症见：腹部胀痛，时作时止精神不振，饮食大减，舌淡紫，苔灰糙，脉细数。查体：形体消瘦，右胁下触及包块，质硬，且有压痛。 其证候是

患者男性，61岁。近3年来时有脘腹疼痛，服用中医药治疗无明显缓解，疼痛频次逐渐增多。刻下症见：腹部胀痛，时作时止精神不振，饮食大减，舌淡紫，苔灰糙，脉细数。查体：形体消瘦，右胁下触及包块，质硬，且有压痛。 其证候是

admin2019-02-24  39
问题 患者男性，61岁。近3年来时有脘腹疼痛，服用中医药治疗无明显缓解，疼痛频次逐渐增多。刻下症见：腹部胀痛，时作时止精神不振，饮食大减，舌淡紫，苔灰糙，脉细数。查体：形体消瘦，右胁下触及包块，质硬，且有压痛。
其证候是
选项 A、痰浊阻滞证
B、气滞血阻证
C、瘀血内结证
D、正虚瘀结证
答案D
解析 首先辨病，根据“腹部胀痛，右胁下触及包块，质硬，且有压痛”，辨为“积证”，根据“时作时止精神不振，饮食大减，形体消瘦，舌淡紫，苔灰糙，脉细数”，辨为“正虚瘀结证”(D对)。痰浊阻滞证不正确，因本题症状无痰浊表现，故排除(A错)。积证气滞血阻证症状：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛并见，舌暗，苔薄，脉弦(B错)。积证瘀血内结证症状：腹部积块渐大，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，纳谷减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见月事不下，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩(C错)。
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