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患者男,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T 38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415×106/L,主要为淋巴细胞。 患者的诊断初步考虑为
患者男,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T 38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415×106/L,主要为淋巴细胞。 患者的诊断初步考虑为
admin
2018-04-15
11
问题
患者男,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T 38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415×10
6
/L,主要为淋巴细胞。
患者的诊断初步考虑为
选项
A、病毒性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、新生隐球菌性脑膜炎
D、蛛网膜下腔出血
E、结核性脑膜炎
答案
E
解析
①常见中枢神经系统疾病脑脊液改变:
②化脓性脑膜炎,脑脊液呈灰白色,明显混浊,静置1~2小时可形成凝块或沉淀物;蛛网膜腔梗阻时,脑脊液可呈黄色胶冻状;结核性脑膜炎,脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊,静置12—24小时后,表面可有纤细的网膜形成。③患者症状和体征不具有特异性,但脑脊液有核细胞数415×10
6
/L,主要为淋巴细胞,符合结核性脑膜炎;病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高;蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞;化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显,主要为中性粒细胞;新生隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主,但有核细胞数往往低于该患者,可在脑脊液中找到新生隐球菌。
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