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  3. 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是

女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是

admin2016-04-19  103
问题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是
选项 A、心肌病合并室性心动过速
B、冠心病合并多源性室性期前收缩
C、原因不明的心房颤动
D、二尖瓣狭窄合并心房颤动
E、左房黏液瘤合并心房扑动
答案D
解析 二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖区第一心音亢进和开瓣音，如前叶钙化僵硬，则第一心音减弱和(或)开瓣音消失；②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常伴舒张期震颤；窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此时加强；房颤时，舒张晚期杂音消失。M型超声显示前叶EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，呈“城墙样”改变。二维超声显示舒张期前叶呈圆拱状、后叶活动度减小、交界处融合、瓣尖增厚和瓣口面积减小。
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