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患者,男,65岁。患背部有头疽月余,局部疮形平塌,疮色紫滞,脓水稀少,伴有唇燥口干,便艰溲短,舌质红,脉细数。内治应首选
患者,男,65岁。患背部有头疽月余,局部疮形平塌,疮色紫滞,脓水稀少,伴有唇燥口干,便艰溲短,舌质红,脉细数。内治应首选
admin
2010-07-05
25
问题
患者,男,65岁。患背部有头疽月余,局部疮形平塌,疮色紫滞,脓水稀少,伴有唇燥口干,便艰溲短,舌质红,脉细数。内治应首选
选项
A、仙方活命饮
B、竹叶黄芪汤
C、托里消毒散
D、知柏地黄汤
E、清骨散
答案
B
解析
1.有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性感染,特点:局部初起皮肤上即有粟粒样脓头,掀热红肿疼痛,易向深部及周围扩散,脓头亦相应增多.溃烂之后,状如莲蓬、蜂窝。由于脓液一时不易畅流排泄,而向周围蔓延扩展变大,所以范围常超过9cm,甚至大逾30cm。凡在皮肤较厚的坚韧之处都可发生,但一般多发于项后、背部,而且以成年后、中年和老年的患者为多。
2.病因病机:外感风温、湿热,内有脏腑蕴毒,凝聚肌表,以致营卫不和,气血凝滞,经络阻隔所致,消渴患者常易伴发本病。
3.临床表现:初起患部起一肿块,上有粟粒样脓头,肿块向周围扩大,脓头增多,色红灼热,高肿疼痛,伴有寒热头痛、食欲不振等;溃脓期疮面渐渐腐烂,形似蜂窝,肿块范围常超过10cm,高热口渴,便秘溲赤,如脓液逐渐畅泄,腐肉脱落,则病情停止发展,全身症状也逐渐减轻或消失;收口期脓腐渐尽,新肉开始生长,逐渐愈合。
4.治疗:内治:初期、溃脓期宜和营托毒,清热利湿,用仙方活命饮加减;收口期气血两虚,疮口愈合迟缓的,宜调补气血,用十全大补汤。外治:初期用金黄膏加千捶膏外敷;溃脓期用八二丹、金黄膏外敷,如脓水稀薄灰绿,改用七三丹,如腐肉阻塞,脓液积蓄难出而有波动时,可作十字形切开引流;收口期用白玉膏加生肌散外敷,如疮口有胬肉高突,用平胬丹、白玉膏,如疮口有空腔,皮肤与新肉一时不能粘合,可用垫棉法,无效则应采取手术扩创。
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章节复习
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