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  3. 患者，男，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，痰量多，初为黄脓肿、痰中带血，之后变为红棕色胶冻样痰。查体：呼吸急促，口唇发绀，心率120次／分，律齐，右上肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及散在湿哕音。外周血白细胞12．1×109／L。最可能的诊断是

患者，男，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，痰量多，初为黄脓肿、痰中带血，之后变为红棕色胶冻样痰。查体：呼吸急促，口唇发绀，心率120次／分，律齐，右上肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及散在湿哕音。外周血白细胞12．1×109／L。最可能的诊断是

admin2019-08-02  29
问题 患者，男，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，痰量多，初为黄脓肿、痰中带血，之后变为红棕色胶冻样痰。查体：呼吸急促，口唇发绀，心率120次／分，律齐，右上肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及散在湿哕音。外周血白细胞12．1×109／L。最可能的诊断是
选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、克雷伯杆菌肺炎
E、支气管扩张
答案D
解析 上呼吸道感染症状，咳嗽、脓痰，砖红色胶冻样痰，右上肺叩诊浊音，肺部湿哕音，血常规示中性粒细胞增加[范围平均在(15～20)×109／L]，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎以脓血痰及多发空洞或液气囊腔为特征。肺炎球菌肺炎以铁锈色痰及肺实变体征为特征。干酪性肺炎一般有结核病史，痰中可找到结核杆菌，x线检查肺部可有空洞形成。支气管扩张症以慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血，肺部听诊有固定性、持久不变的湿哕音为特征。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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