患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体

admin2016-05-11  44

问题 患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT、示双侧基底节区多处小片低密度区。
针对患者此时的情况应该使用的药物是

选项 A、脑血管扩张剂
B、促脑代谢药
C、抗精神病药
D、抗抑郁药
E、情感稳定剂

答案D

解析 该患者急性起病,意识清晰度下降,出现片段的幻觉妄想,精神运动性兴奋,行为紊乱,情绪及睡眠一觉醒周期的紊乱,结合神经系统阳性体征,头颅CT检查结果异常,故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病,考虑为脑器质性精神障碍。根据病史提供,患者无明显痴呆综合征的表现,可排除血管性痴呆、阿尔茨海默病。脑卒中后最常见的精神障碍是抑郁,该患者随病情进展,出现情感低落,自卑自责,意志活动减退等抑郁症状群,查SDS(抑郁自评量表)最合适。针对此抑郁症状应选抗抑郁剂治疗。
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