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  3. 女，60岁，绝经8年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体：体重87kg，子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。B超示子宫膜1．8cm，其内探及1．2cm×0．8cm不均质回声光闭，有丰富血流信号。最可能的诊断是( )

女，60岁，绝经8年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体：体重87kg，子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。B超示子宫膜1．8cm，其内探及1．2cm×0．8cm不均质回声光闭，有丰富血流信号。最可能的诊断是( )

admin2018-04-17  59
问题 女，60岁，绝经8年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体：体重87kg，子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。B超示子宫膜1．8cm，其内探及1．2cm×0．8cm不均质回声光闭，有丰富血流信号。最可能的诊断是(    )
选项 A、子宫内膜癌
B、子宫内膜炎
C、子宫内膜瘤
D、黏膜子宫肌瘤
E、子宫内膜息肉
答案A
解析 子宫内膜癌常见症状：女性不孕、月经量多、性交疼痛、腹痛、尿频等。
    早期症状：
    ①子宫内膜异位症的临床表现为不孕。子宫内膜异位到输卵管后可能会致使管腔出现堵塞现象。直接导致受精卵无法通行出现不孕；
    ②痛经：痛经属于继发性痛经。继发性疼痛就是在出现内膜异位以后，在之前通常没有疼痛感觉，并严重到影响女性正常的生活；
    ③月经变多：在月经周期时，发现自己的月经量有明显的增多情况，月经的经期通常会明显延长的子宫内膜异位症的症状；
    ④不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕；
    ⑤膀胱症状：通常见子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱黏膜时，就会出现周期性血尿；
    ⑥性交疼痛：经常出现于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，导致周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重；
    ⑦大便坠胀：通常出现于月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。
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