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医学
十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是
十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是
admin
2018-04-23
28
问题
十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是
选项
A、全腹痛、明显腹膜刺激征、移动性浊音阳性
B、全腹痛,轻度腹膜刺激征
C、全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失
D、右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失
E、右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征
答案
E
解析
十二指肠损伤如发生在腹腔内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。术前临床诊断虽不易明确损伤所在部位,但因症状明显,一般不致耽误手术时机。及时识别闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂较困难。这类损伤的早期症状体征多不明显,应提高警惕。下述情况可为诊断提供线索:右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重,可向右肩及右睾丸放散。右上腹及右腰部有明显的固定压痛;腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化;有时可有血性呕吐物;血清淀粉酶升高;X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊,有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐渐扩展;胃管内注入水溶性碘剂可见外溢;CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡;直肠指检有时可在骶前扪及捻发音,提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。
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