女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T 39℃,P 110次/分,BP 140/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 0.8,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。 该患者

admin2018-06-28  23

问题 女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T 39℃,P 110次/分,BP 140/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 0.8,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P130 次/分,BP 90/60mmHg,意识不清。此时最可能的诊断为

选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析
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