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  3. 女，66岁。Ⅱ型糖尿病5年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：血压75／40mmHg，心率110次／分，心律齐，血糖22mmol／L，血钠143mmol／L，血钾4．0mmol／L，血钙2．0mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐1 2mmol／L

女，66岁。Ⅱ型糖尿病5年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：血压75／40mmHg，心率110次／分，心律齐，血糖22mmol／L，血钠143mmol／L，血钾4．0mmol／L，血钙2．0mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐1 2mmol／L

admin2017-06-20  18
问题 女，66岁。Ⅱ型糖尿病5年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：血压75／40mmHg，心率110次／分，心律齐，血糖22mmol／L，血钠143mmol／L，血钾4．0mmol／L，血钙2．0mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐1 2mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是(    )
选项 A、低血钾
B、低血钠
C、低血糖
D、低血钙
E、低血磷
答案A
解析 胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子也进入细胞内，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。
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