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  3. 患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用卡马西平控制良好。1周前，患者无明显诱凶感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，口服，一次400mg

患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用卡马西平控制良好。1周前，患者无明显诱凶感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，口服，一次400mg

admin2022-12-15  17
问题 患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用卡马西平控制良好。1周前，患者无明显诱凶感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，口服，一次400mg，4次／日。
下列对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病的说法，正确的是
选项 A、西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用
B、西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗
C、剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗
D、治疗胃食管反流病时应与胃肠动力药同时使用
E、西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可减慢卡马西平在体内的消除速度，该患者不宜使用西咪替丁治疗
答案E
解析 西咪替丁中含有咪唑环结构，通过其咪唑环与细胞色素P450结合而降低肝药酶活性，同时也可减少肝血流，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、卡马西平、华法林、利多卡因、奎尼丁、苯二氮类药物等在体内的消除速度。故正确答案是E。
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