患者,女性,18岁。确诊1型糖尿病12年,规律注射胰岛素,每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振,自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体:体温38-2℃,精神不佳,脱水貌。实验室检查:血钾4.9mmol/L,血钠145mmol/L,血糖20.1mmol/L,尿

admin2021-05-13  43

问题 患者,女性,18岁。确诊1型糖尿病12年,规律注射胰岛素,每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振,自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体:体温38-2℃,精神不佳,脱水貌。实验室检查:血钾4.9mmol/L,血钠145mmol/L,血糖20.1mmol/L,尿酮体强阳性,血pH 7.25,尿量50ml/h。
应立即采取的治疗措施是

选项 A、静滴5%碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并皮下注射胰岛素
D、补液同时静滴胰岛素
E、补液并加用抗生素

答案D

解析 为防止治疗过程中因血糖下降过快,酸中毒纠正过速,导致脑水肿而致死的恶果,可应用“小剂量胰岛素”的方案。
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