42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是

admin2013-05-16 29

问题 42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是

选项 A、葡萄胎
B、绒癌穿孔
C、侵蚀性葡萄胎穿孔
D、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
E、妊娠合并肌瘤红色变性

答案C

解析患者有停经史，停经后阴道有不规则出血，体格检查见子宫体积大于停经月份，应怀疑葡萄胎；突发腹痛、腹膜炎体征应考虑发生了穿孔。

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