男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短、干咳,无发热。吸烟史约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张;左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干哕音;心界叩诊不

admin2017-04-27  28

问题 男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短、干咳,无发热。吸烟史约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张;左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干哕音;心界叩诊不清,心率92次/分,心律齐,无病理性杂音;双下肢不肿。最可能的疾病是

选项 A、左侧气胸
B、肺栓塞
C、急性心肌梗死
D、COPD
E、肺大疱

答案A

解析 气胸的临床表现为突发性胸痛,伴干咳,继之以胸闷或呼吸困难。查体根据积气量的大小而定,可能有气胸体征,大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者,肺部体征可能受到影响,在体格检查时应特别注意两侧对比和上下对比检查以发现异常变化。
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