患者，女，40岁。无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(＋)，肝大肋下1．0cm，触痛(＋)，脾未及，胆囊区压痛(－)。总胆红素90μmol／L，结合胆红素30μmol／L，尿胆原(＋)，尿胆红素(＋)。最可能的诊断是

admin2018-05-28 29

问题患者，女，40岁。无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(＋)，肝大肋下1．0cm，触痛(＋)，脾未及，胆囊区压痛(－)。总胆红素90μmol／L，结合胆红素30μmol／L，尿胆原(＋)，尿胆红素(＋)。最可能的诊断是

选项 A、急性肝炎致梗阻性黄疸
B、急性肝炎致肝细胞性黄疸
C、溶血性黄疸
D、Dubin－Johnson综合征
E、胆石症致梗阻性黄疸

答案B

解析根据患者：①女性，40岁；②症状：发热2天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄；③体征：巩黄(＋)，肝大肋下1．0cm，触痛(＋)，脾未及，胆囊区压痛(－)；④辅助检查：总胆红素90μmol／L，结合胆红素30μmol／L，尿胆原(＋)，尿胆红素(＋)。考虑急性肝炎致肝细胞性黄疸。

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