2. 医学
  3. 患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。查体：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为

患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。查体：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为

admin2021-12-17  27
问题 患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。查体：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为
选项 A、慢性单纯型支气管炎
B、慢性喘息型支气管炎
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎合并肺气肿
E、支气管哮喘合并肺气肿
答案B
解析 根据患者反复咳嗽、咳痰连续两年以上，除外其他原因，且有明确的客观检查依据：第一秒用力呼气容积(FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70％，可诊断该患者有慢性支气管炎，急性加重期可有肺部散在干、湿性啰音。慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型。单纯型慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，可排除A项。喘息型慢性支气管炎除慢性咳嗽、咳痰外，尚有喘息，常伴有哮鸣音，而且不易完全消失，因此诊断该患者为喘息型慢性支气管炎。残气容积／肺总量为35％（超过40％提示肺气肿）说明不伴肺气肿，可排除D项。支气管哮喘临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽、咳痰病史，可排除C、E项。
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第三单元

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