女，45岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近5天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130／80mmHg，P 63次／分，该患者的最佳治疗方案是( )

admin2022-11-30 51

问题女，45岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近5天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130／80mmHg，P 63次／分，该患者的最佳治疗方案是( )

选项 A、硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B、硝酸异山梨酯+倍他乐克+阿司匹林口服
C、硝酸异山梨酯+硝苯地平口服
D、尿激酶溶栓治疗
E、主动脉内球囊反搏泵

答案B

解析此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物硝酸异山梨酯，β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。

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