某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查：远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（-），温度刺激试验(+++)，牙周检查正常。引起该患者疼痛的原因可能是

admin2015-06-26 31

问题某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查：

远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（-），温度刺激试验(+++)，牙周检查正常。
引起该患者疼痛的原因可能是

选项 A、术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎
B、充填物过高，产生早接触
C、备洞过程中对牙髓的物理刺激过强
D、备洞时小的穿髓孔未被发现
E、未垫底或垫底材料选择不当

答案D

解析该患者的患牙为一次性完成银汞合金的永久充填，充填后三周出现剧痛，常由意外穿髓所造成，最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。据题干描述，考虑诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流，缓解压力。待急症消失后，可行根管治疗术。

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第二单元

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