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  3. 男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bCl-1。诊断为：NHL，最可能的类型是

男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bCl-1。诊断为：NHL，最可能的类型是

admin2010-01-19  29
问题 男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bCl-1。诊断为：NHL，最可能的类型是
选项 A、单核细胞样B细胞淋巴瘤
B、脾边缘区细胞淋巴瘤
C、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D、滤泡性淋巴瘤
E、套细胞淋巴瘤
答案E
解析 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型，根据免疫表型和染色体及表达bCl-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若CyClinD1阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性，但其他检查均不相同。
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