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女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度水肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2p.mol/L,ALT50U/L,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,
女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度水肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2p.mol/L,ALT50U/L,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,
admin
2017-09-08
21
问题
女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度水肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2p.mol/L,ALT50U/L,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFF’100ng/ml。
[假设信息]假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>45U/L,则宜考虑的治疗是
选项
A、手术治疗
B、腹腔内注射抗癌药
C、加强保肝治疗
D、抗结核治疗
E、免疫治疗
答案
D
解析
患者有乙型肝炎史,白蛋白低于正常,腹水常规提示为血性腹水,AFP 100ng/ml不支持肝癌,故结合患者发热、腹水中单核细胞占多数,考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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