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  3. 男，65岁，干咳2周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

男，65岁，干咳2周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

admin2016-12-06  29
问题 男，65岁，干咳2周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是
选项 A、肺结核
B、慢性肺脓肿
C、肺囊肿继发感染
D、支气管肺癌
E、Wegener肉芽肿
答案D
解析 根据患者的年龄、干咳、杵状指等临床表现，胸片阴影并见空洞，支持肺癌。Wegener肉芽肿是病因不明的累及机体多个部位的疾病。好发于30～50岁，男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热、关节肌痛等。同时有以下特点：鼻炎、鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，X线示肺内结节，可形成薄壁空洞，血ANCA阳性是一特征。
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