患者男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体：39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey—Tumer征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。最可能的诊断是(

admin2022-05-28 53

问题患者男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体：39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey—Tumer征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。最可能的诊断是( )。

选项 A、急性水肿型胰腺炎
B、出血坏死型胰腺炎
C、急性胃穿孔
D、胃溃疡
E、胆石症

答案B

解析出血坏死型胰腺炎患者上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。少数病人可因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称为Grey-Tumer征阳性。题中患者即为出血坏死型胰腺炎。

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