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  3. 试述支气管肺癌的临床表现。

试述支气管肺癌的临床表现。

admin2013-08-22  44
问题 试述支气管肺癌的临床表现。
选项
答案(1)由原发肿瘤引起的症状：①咳嗽：呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽；②咯血：由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，如侵蚀大血管，可引起大咯血；③喘鸣：由于肿瘤引起支气管部分阻塞；④胸闷、气急；⑤体重下降：消瘦为肿瘤的常见症状之一；⑥发热：继发性肺炎。(2)肿瘤局部扩展引起的症状：①胸痛；②呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难；③咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难；④声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧)，可发生声音嘶哑；⑤上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕；⑥Horher综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。(3)由癌肿远处转移引起的症状：①肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状；②转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛；③转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等；④肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自己发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。(4)癌肿作用于其他系统引起的肺外表现肥大性肺性骨关节病，分泌促性激素引起男性乳房发育，分泌促肾上腺皮质激素样物，分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症、神经肌肉综合征、高血钙症。
解析
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