患者，女性，28岁。频渴、多尿1年，不规律使用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大，有异味。血糖22mmoL／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。该患者最可能的诊断为( )。

admin2019-03-18 39

问题患者，女性，28岁。频渴、多尿1年，不规律使用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大，有异味。血糖22mmoL／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。该患者最可能的诊断为( )。

选项 A、急性肠炎+代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒

答案D

解析糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段，可出现糖尿病酮症酸中毒，主要表现为高血糖、酮症和酸中毒。患者呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味(丙酮)。实验室检查可见尿酮体呈强阳性，血糖明显升高，血酸度增高。

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